《国际循环》:今天赵冬教授CONSIDER研究的初步结果显示在10个高血压患者中就有6个糖代谢异常,而且73%的糖代谢异常患者都是在这个研究中发现的,这个数据出来后大家都很吃惊,这个研究结果可能给临床带来很多启示,现在很多专家都在议论对于高血压患者是否应该常规对空腹血糖或餐后2小时血糖进行检测,您对此如何看待?
潘长玉教授:这个试验数据是来自我们中国的数据,多中心的调查,首先我们要对它有信心。我们要来解读它,不要怀疑这个试验不准确。教授做的心脏调查,我也是这个调查的顾问委员会委员。我们门诊的高血压调查里面也有80%多的血糖异常,也有60%多为IGT患者。所以我觉得葡萄糖耐量试验的异常(IGT)在心血管病、高血压人群里面确实还是比较多的。当然我们做的OGTT是有一些变异的,比如说现在查的三餐是,也许三餐不是,这种个体变异挺多,但我觉得作为一个群体来讲,这个比例还是可以的。大家可以看看GAMI2急性心肌梗死调查,这个调查结果出来是开始时有三分之二血糖不正常,只有三分之一血糖是正常的。在急性心肌梗死后第30天,开始还认为可能是心梗应激反应所致,但又过了3个月再查比例还是这样,过了1年查比例仍然是这样的情况。但可能患者个体有变化,但总体的比例没有变化。所以研究者相信在这种心脏病的患者中血糖异常可能还是非常常见的。
欧洲的心脏调查结束后,我们和胡大一教授接着启动了我们中国的心脏调查,也是纳入三千多人,我们得到的整体趋势是完全一样的,只是我们诊断老的糖尿病知晓率比他们低一点,但是我们也同样诊断出来有很高的达70%多的人血糖异常。所以我觉得负荷后血糖异常也就是IGT有三分之一,另外还有新诊断的糖尿病患者,属于HPT就是餐后血糖高的高血糖也有很高的比例。诊断中有一部分是新诊断糖尿病,有一部分是IGT,IGT占了三分之一,在新诊断的糖尿病中有些是空腹血糖正常,负荷后血糖超过了11.1mmol/L,这部分患者也是表现为餐后血糖高,所以如果两部分加起来这个比例也是相当高的。这个事实是肯定的,即IGT是比较多的,从所有流行病学的数据来看都多于糖尿病,而且按照现在的标准,负荷后血糖高的比例也要高于空腹血糖异常的比例。