《国际循环》： 高血压、糖脂代谢异常还有蛋白尿都是心血管疾病的重要危险因素，他们相互影响，互为因果，而且共同加速心血管疾病（CVD）的发生和发展。今天会议也讨论了NAVIGATOR这项大型临床试验。那么早期筛选出血糖异常者将来对糖尿病以及糖尿病合并心血管疾病患者的防治有什么临床意义？

潘长玉教授：这个问题很好，血糖异常的人群，包括糖尿病前期或者糖尿病，实际上是多种心血管危险因素聚集的一个特殊人群，换句话说，作为内分泌来讲，看的就是血糖异常，但是在血糖异常下面还隐藏着许多的心血管危险因素。我们中国的数据已经有很多了，在IGT人群中，超重/肥胖的比例要明显高于NGT人群。以我们已经发表的危险因素数据来举例，除超重/肥胖的比例高之外，微量白蛋白（尿）的比例也高。根据我们自己的调查，在筛查IGT时发现，合并微量白蛋白尿的患者大概是将近4倍或5倍，高于NGT的人群。另外，高血压的比例也比较高，还有血脂异常（包括LDL-C高水平、HDL-C低水平和甘油三酯高水平等）的比例都比较高。而血压、体重、血脂以及我们没有做的吸烟和微量白蛋白尿这些因素现在看来都是心血管很重要的有意义的危险因素。对微量白蛋白尿，我们以前总以为是肾脏损伤的一个标志物，可是现在越来越多的研究已经扩大了对它的认识，即微量白蛋白尿实际上是代表血管内皮损伤的一个标志物，既然肾脏也是一个微血管（器官），微量白蛋白尿可以代表肾脏损伤，但现在也有很多（研究）认为它也是大血管损伤的标志。

另外，今天的幻灯中也列出了我的博士研究生的结果，我们在NGT、IGT和糖尿病人群中，与心血管医生合作，专门由固定的技术人员用多普勒超声为受试者做检查，根据检查结果的动脉内膜厚度和动脉粥样硬化的积分（该积分是根据斑块数量、超声斑块大小、内膜的平滑度以及管腔的狭窄程度等指标累计的积分，积分越高动脉粥样硬化的程度越重）。结果发现，（IGT人群的）动脉粥样硬化积分显著高于NGT人群，所以我可以非常肯定的说，IGT人群绝不是一个简单的糖代谢异常的人群，它也是一个高血压的高危人群，因为除了血糖异常，它同时还蕴藏着很多心血管的危险因素，其中包括高血压。