启动会第二阶段“启航探索之旅”,由姚桦教授、钱菊英教授及郭晓蕙教授对NAVIGATOR研究结果进行了猜想,她们充分列举了各项证据,会议现场非常热烈。
姚桦教授认为:与安慰剂组相比,缬沙坦治疗组的糖尿病转归显著获益,但是心血管转归获益不显著。理由:1、循证证据及作用机制研究 均表明缬沙坦可改善糖代谢常,显著降低新发糖尿病风险; 2、NAVIGATOR研究的独特性&探索性:研究人群总体心血管危险相对较低,有 可能导致CV终点事件没有显著差异。
郭晓蕙教授则认为,只有双重强化才能获益,缬沙坦+那格列奈 vs 安慰剂,新发糖尿病(+),心血管终点(+);缬沙坦或那格列奈 vs 安慰剂,新发糖尿病(-),心血管终点(-)。理由:1、存在多重危险因素的高危人群应该提供多重保护,多重危险因素干预带来更多获益 ;2、缬沙坦与那格列奈从不同角度联合治疗,可以带来显著获益,因此缬沙坦+那格列奈 vs 安慰剂:新发糖尿病(+) 心血管终点( +);3、缬沙坦或那格列奈单独治疗时,对于存在IGT的心血管高危人群所提供的保护较为有限,因此缬沙坦或那格列奈 vs 安慰剂:新发糖 尿病(-) 心血管终点(-)。
主题报告结束之后,他们在讨论中一致认为,中国高血压患者合并心血管危险因素发生率高,发现和干预中国高血压隐匿因素将成为今后中 国高血压防治的重要策略,推动临床医生和患者关注,发现和干预高血压隐匿因素在中国将比以往变得更加必须和迫切。只有通过长期的共同努力,才能让中国出现心血管病死亡率下降的拐点! (丁香园)