张维忠教授则引用ESC2007的数据说明,高血压患者的预后风险不仅取决于血压水平,还需关注整体风险程度。如UKPDS研究证实,降低 HbA1c水平,可降低并发症风险;PREVND研究显示,蛋白尿水平与CV死亡率成正比。积极干预高危患者获益明确,但是低危患者的早期干预的临 床获益尚不明确,张维忠教授分析原因主要是两个:1、低危患者心血管事件发生率低,观察时间短,UKPDS、DREAM等研究的长期随访已经显示 出干预组与安慰剂组的差异;2、医疗条件改善,基础治疗日趋完善。同时,张维忠认为IGT是另一个需关注的危险人群,IGT显著增加高血压患 者死亡率,约83%的IGT患者将发展为糖尿病,而合并糖尿病将使患者死亡风险增加约两倍。之前STOP-NIDDM试验已经证实阿卡波糖可降低IGT患 者患2型糖尿病的风险。NAVIGATOR试验作为迄今最大规模的糖尿病预防及心血管预后研究,无论结果如何,都将是一次宝贵的探索。
潘长玉教授简要回顾了目前糖尿病的流行病学现状,2025年全球糖尿病患者预计将增加50%,而糖尿病显著增加心血管(CV)发病率和死亡 率,作为糖尿病前期的IGT,患者死亡风险增加50%,糖尿病患者死亡风险增加1倍,而全世界IGT的患病率不断攀升。因此,IGT的防治工作需要 急速推进。其次,潘长玉教授详细介绍了NAVIGATOR研究,这是第一个具备检验效能可同时评价高危IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大 型临床试验,共纳入来自5大洲718个研究中心的9,518例IGT患者,主要研究结果预计在2010年3月的ACC会议上公布。