丁香园：NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验，作为心血管病的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？

何国祥教授：我的预测是都有效，既能减少IGT患者新发糖尿病的比例，也能降低他们心血管事件的比例，但是与安慰剂的具体差别多少还要看试验结果。对于合并IGT的高血压患者来说，应该是要综合考虑覆盖高血压之外的代谢危险因素，选择对糖代谢有益的降压药物，缬沙坦能否承担起这样的责任，还需要等待试验结果来证实。

丁香园：从NAVIGATOR研究设计来看，入选的所有患者均采取严格的生活方式干预，包括安慰剂组，这将在很大程度上稀释缬沙坦在改善糖代谢方面的获益，有可能使得缬沙坦在NOD终点上出现阴性结果。但在实际临床工作中，生活方式干预在患者的依从性上具有很大的实施难度，药物干预相对更简单易行，您如何看待生活方式干预和药物干预的选择？

何国祥教授：生活干预是最经济有效的措施，但也是个大问题，具体实施起来比较困难，这与整体社会大环境有关，需要政府、媒体及医务人员的共同参与，倡导生活方式的健康化。对于临床医生来说，我们无法改变整个社会的现状，进行一级预防还是比较困难的；因此，更切实际的是药物干预，选择更优的治疗方案，早期干预、覆盖多重危险因素。

何国祥教授：同时，医生本身也要做到表率，增加患者的依从性，并对患者做好心血管危险因素筛查的健康宣教，提高他们的认识。

丁香园：目前临床上分科很细，基本上是血糖在内分泌科看，血压在心内科看，蛋白尿在肾内科看，而这些危险因素常常同时出现在一个病人身上，作为心血管的专家，您认为心内科医生在综合控制多重危险因素工作中应担当什么责任和使命？

何国祥教授：早期干预、综合干预的观念越来越普及，这就需要各科室的医生去学习交叉学科的知识，心血管科医生需要了解血糖异常的表现，内分泌科需要了解高血压、冠心病的表现，总之，在知识面方面要向全科医生靠拢。作为心内科医生，我们一是要做好本职工作，对明确的患者给予最优策略的治疗；由于各种危险因素最终都会表现为心血管疾病，我们有非常大的机会接触到这些处于危险之中的患者，因此，我们应该对就诊的患者进行多因素的筛查，并早期进行防治，阻断心血管事件的发展。

何国祥教授：其次，也要协助做好对基层医务人员的继续教育工作，他们接触的患者更多，只有给他们灌输了“早期干预、综合干预”的观念，才能将心血管多重危险因素的防治工作大面积展开。高层次的专家，都应该像前辈说的那样，拿出1%的时间进行科普教育。