陈晓平教授接受丁香园采访
 

丁香园：您对血管紧张素做了很多研究，作为降压药物家族的重要成员，ARB和ACEI发挥着越来越重要的作用，您能概述一下近年来的主要研究进展么？

陈晓平教授：ARB和ACEI具有降压之外的多重靶器官保护作用。作为长效、平稳及强效的降压药物，除此之外，也有明确的降压机制以外的靶器官保护作用。1、逆转左室肥厚：左室肥厚是影响高血压患者预后的独立危险因素，可使心血管疾病的发生率增加；抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAs）可以改善血管的结构和功能，逆转左室肥厚，而且其作用优势超过了钙拮抗剂；2、减少高血压患者的蛋白尿。我们曾经做了一项随访一年时间的临床试验，比较了ARB与钙拮抗剂（CCB）氨氯地平对单纯高血压患者蛋白尿的作用效果。结果显示，ARB降低蛋白尿的程度优于CCB，相关研究已在世界高血压大会上报告。3、降低高血压患者的房颤发生率，高血压能够激活RAAs及交感系统、重塑左室结构，尤其是其中间产物——血管紧张素Ⅱ具有很强的致心律失常作用，可增加心房颤动的风险，ARB和ACEI阻断RAAs，可以降低上述风险，降低高血压患者的房颤发生率，减少心血管事件和卒中发生率。4、糖尿病被公认为是冠心病的等危症。最近研究发现，ARB可通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用改善胰岛素敏感性、扩张胰腺血管促进胰岛素分泌、增加胰岛B细胞数量，改善机体糖代谢。

陈晓平教授：通过上述作用，除了降压之外，阻断RAAs能够减少心血管事件和卒中发生率、保护肾脏、降低2型糖尿病发病率，具有有效降压及全面靶器官保护的双重疗效。