刘力生教授
 

《国际循环》：最近国内外各项指南对心血管危险因素均比较强调，但流行病学调查又发现心血管危险因素以及心血管疾病的发病率还是呈现不断上升的趋势，目前对心血管危险因素的控制还不够理想，您对此如何看待？会议中所提到的隐匿危险因素是否在其中起着重要作用？

刘力生教授：虽然对“隐匿”这个词存在争议，但我的理解是过去被大家所忽视了的危险因素，它当然是很重要的。因为不仅仅是依靠血压来评估一个人的危险，而是依靠总的心血管（危险因素来评估的）。这个问题我们在2005年的指南中已经明确认定了。至于那些危险因素究竟在中国是否受到重视，在医生日常的实践中是否都将其找出来了，就此我们尚未进行调查。所以我想赵冬教授的报告是很好的，因为她是中国自己的材料，反映的是中国的实际，说明高血压患者中实际上有约77%（刘对数字不肯定）的患者为高危或者极高危，真正没有危险因素只占少数，如此看来，日常在治疗高血压患者或者筛查高血压患者时必须要兼顾到其他的危险因素。

《国际循环》：随着我国社会发展和人民生活方式的不断变化，我国心血管疾病的发病率不断增高，目前有很多大型的临床试验都证实有很多的危险因素，对这些高血压的危险因素我们要早期重视，早期重视、早期发现、早期筛查这些危险因素对高血压的防治有何重要意义？

刘力生教授：肯定是有重要意义的，因为我们通过对高血压患者进行评估将其分为低危、中危、高危和极高危，是按照其今后十年中发生心血管事件的或然率来确定。在评估时是指总的危险因素而不只是单纯血压一种危险因素，必须将其他危险因素考虑在内才比较全面。有指南列举了很多例子，比如血压同样是略高于140/90 mm Hg的个体，刚刚达到高血压诊断标准，其合并有危险因素与不合并危险因素的预后就会完全不一样。所以这是很重要的一件事。

《国际循环》：就我国的情况来看，很多高血压患者虽然有IGT但未认识到其危害和重要性，您认为今后我们在高血压防治过程中有哪些具体的措施可以提高医患双方对这些危险因素的认识？

刘力生教授：首先我们要在指南当中将这个问题考虑进去，如果连指南中都未提及，就让基层医生去关注是很难的。实际上，我们在heart China这项纳入3万5千多例门诊高血压患者的横断面调查中已经发现，在高血压患者中合并有糖尿病的占百分之二十二点几，合并IGT的患者也占百分之二十几，所以加起来就约为50%，这是若干年前的一个调查报告。虽然那时候我们知道了这件事，就是高血压和糖尿病是overlapping，紧密的结合在一起的，但没有采取什么措施。这也是由于我们过去的体制问题，比如内分泌科管糖尿病，心血管科管高血压，各管各的，缺乏沟通，所以我觉得这次会议能够使来自糖尿病、肾病和高血压科的医生会聚在一起，这本身就是一个很大的促进。而且大家会聚起来的目的又是一起往前来寻找共同点，来从最早开始预防，我认为这是很重要的，它打破过去那种分隔的局面，迈出这一步也不是太容易。如果让几个学会自己凑在一起可能也不太容易，因此这个会议的召开还是具有重要的意义。