《国际循环》：“中国胆固醇教育计划”（CCEP）自20004年实施以来，经过5年的努力，临床医生特别是心内科医生，对高血脂的危害越来越重视。而目前心内医生对IGT/餐后血糖和微量白蛋白尿的筛查率不高，那么通过EARLY工作组的工作展开，预计需要多长时间可以使心内医生对IGT/餐后血糖和微量蛋白尿的重视有一个大幅提高？您如何看待心内科临床筛查血糖和蛋白尿会对患者带来哪些远期的获益？

李广平教授：中国胆固醇教育计划2004年开始的时候，我也有幸参加了这项项目启动，我记得是在北京，可能是胡大一教授也参加了这个活动了。那么我觉得中国的血脂问题仍然是很重要的一个问题，但是它并不是所有的危险因素都包括在里面了，它是一个非常重要的危险因素但不是唯一的，在这里边我们对IGT或者是餐后血糖的问题，和微量蛋白尿的问题是我们应该更重视的，因为通过两年多来的关于中国的血脂防治指南的公布和大量的宣教，知识的推广，大家对血脂的认识是可能比较充分了。

对糖尿病的人群来讲，对已经诊断的人群来讲，大家可能也比较关注；但对于IGT的人群，实际上往往我们更容易关注不够，对微量蛋白尿的病人我们也容易忽略。临床医生可能通过做一些检查，我们很难做一个非常细致的研究，比如现在心血管科里边，据我了解可能也很多科室，可能占了一多半科室可能没有给病人做IGT这方面的筛查，这可能跟他关系不大，他只是看看血糖，血糖正常就完了，实际上我们可能有很多风险就漏掉了，我们自己这两年做了一些这方面的工作，比如包括通过一个尿常规的方法，通过24小时蛋白尿定量的方法，来给心内科的病人做蛋白尿的筛查，我们做了一些这方面的工作，文章有待发表。另外一个我们也有一个主任在科里做一方面的工作，就是ACS病人全部做IGT，做口服糖耐量试验，全部做，实际上发现了很多病人，即使空腹血糖正常，那么他的IGT大概异常的这种病人还有一定的比例，大概有20-30%多的这种病人，有点儿和咱们国内的一些数据比较吻合，所以我们有很多因素就漏掉了，所以我觉得我们心内科医生应该关注IGT和微量蛋白尿的筛查，注意这方面，这样可以提高我们心血管疾病的控制率，我觉得要经过一段时间，可能还比较长，尤其首先要让医生接受这个，另外一个应该让卫生行政管理部门来认识到IGT的，这个口服糖耐量试验的重要意义。比如心血管内科做这个，它有医保拒付的问题，你还有一些这方面的工作要做。另外下一步还应该宣教给病人，“我没糖尿病，我做这个干什么呀？”还有一个漫长的过程，我们所说的漫长，我相信如果心血管医生大家都比较努力的话，经过3年5年的时间，也会有一个很好结果会展示出来， 我相信会有3年5年的时间。

《国际循环》：我国有很多IGT患者，有些已经被诊断出来，您感觉他们对IGT的认识如何？如何加强患者对IGT危害的重视？您作为临床医生，您认为应该怎样向患者介绍早期预防及其远期获益？

李广平教授：IGT咱们现在有些病人是被检查出来了，有的是通过餐后血糖的检查，有的是通过OGTT的实验来发现的，这部分病人我们说要使病人认识到它的危险，第一步首先要使医生认识这个问题。医生认识完以后要让病人认识到呢，我想第一个， 要让他们认识到IGT和糖尿病应该是说仅仅隔着一层窗户纸而已，就只差一步，一步之遥，那么，另外一个呢，我们不能够认为IGT这个病人就没有心血管危险，不仅仅是糖尿病才有危险，所以你要如果认识它到，即便我没有跨出这一步，没有捅破这层窗户纸，实际上你的心血管损害已经开始存在了，已经开始发生了，让病人知道我应该从这个阶段就开始重视，因为这个病对我已经开始产生威胁了，不仅仅是发生糖尿病才有危险，他要认识到这一点，那么就可以增加病人对疾病的重视程度，加上他自己主动地去控制这个疾病，控制危险因素，找医生来看病，这样才能够解决，让他重视这个危害。那么我认为早期的让病人一定认识到，早期的处理，那么在IGT阶段，甚至在病人更早期的阶段，危险因素控制可能会带来早获益。所以让病人知道我早治疗，早获益这样一个概念，可能会促使病人对他疾病的重视程度，也使得病人能够得到更早期的治疗，防治以后发生心血管疾病的风险，降低这种风险，（国际循环：也就是说让他们认识到IGT的重要性，让他们认识到IGT可以阻止它发展成糖尿病，要积极地来治疗）。对，是这样，可能我们早期的干预措施，有可能防治它将来过渡到或者是发展到糖尿病的阶段，就像我们说的高血压前期的干预，相当一部分高血压前期的干预，将来就不发生高血压，我想概念有相对类似的地方。