《国际循环》：大量临床研究表明，积极干预高危患者获益明确，而NAVIGATOR研究入选人群相对而言比较低危，您如何看待在相对低危的人群中的研究的意义？

孙宁玲教授：咱们是两个问题，第一个（是）有了疾病之后的这种危险因素，就比如说是有了冠心病、或者有了心肌梗死、有了中风，那么这些人的危险因素的筛查是为了干预，是为了减少他再发生这些疾病，这是极高危的。那么另外一种就是这些患者还没有这些疾病，但是他已经存在了不同的危险，危险程度。比如他存在了空腹血糖的轻度增高，但没有到糖尿病；存在了餐腹血糖的轻度增高，但也没有到糖尿病。我们把这种危险因素称之为一级预防的危险因素。相当于二级预防的危险因素来说就弱一点，所以就相对弱一点。（但）这是相对而说，而并不是说这些人就真的是特别低危。相对于二级而说是低危一点。在这些人群中实际上我们要筛查检出的目的，就是为了要防止它向疾病进展。那么在这些人哪，我觉得进行有效的早期干预，那么可能会看到结果。所以我们也盼望着Navigator的研究能有这样一个结果的公布。那么看看在这些相对与极高危的病人相比，还没到疾病阶段的有危险因素病人存在的情况下，那么早期使用降糖和使用降压，这种干预是否能够明显的与不使用降糖和不使用降压的方式相比，或（与）单一方式相比能获益更大。那么我觉得这个结果我们是非常期望的。这是一种预防性的研究。那么对那种多重危险因素同时存在还没有疾病的患者，（从）他的早期治疗的结果会获得一个很好的启示。

《国际循环》：相关的基础研究、新药研发以及多项里程碑式的大规模临床试验证实了心血管病事件链这一概念，心血管事件链起始于高脂血症、高血压、糖代谢异常、吸烟等危险因素，通过促进氧化应激，引起内皮功能失调，从而引发一系列事件，最终造成靶器官的病理变化。“心血管多重危险因素及心血管事件链”这一概念已经深入人心，但问题是，在疾病管理上如何落实？

孙宁玲教授：血压升高可以在各种情况下都出现。而高血压病，我们说原发性高血压，实际上是一种遗传、环境、情绪（等）综合因素再加上代谢并存的，所以它提出是一种多种病因相互作用所致的、复杂的、一个进行性的心血管综合征。因为这些情况并存，它必然会导致心脑血管事件的发生，或者是它的疾病的发生。那么因此我觉得高血压病仍然是指的原发性高血压，而血压增高是另外的问题。比如说这个患者他没有原发性高血压，但是在一种应激状况下他的血压会突然地上升，但是他没有其他危险因素的话，那么这个只是一个血压的升高，（一个）临时的现象。不能把一过性的血压升高都认为是高血压病，而高血压病就是一个多重因素并存的、可以导致心血管疾病的一个综合征，这是肯定的。（必然同时存在大量的、）合并的危险因素。所以我们在降压的同时，更要关注血糖、血脂的下降。