《国际循环》：NAVIGATOR研究将于2010年3月ACC会议上公布研究结果，您预测在该研究中缬沙坦与安慰剂相比，缬沙坦能否减少新发糖尿病的发生？

袁莉教授：我预测是有可能的。NAVIGATOR研究是目前全球最大规模的对IGT人群进行的研究，一方面是以降压药物就是RAS阻断剂缬沙坦，第二是以那格列奈为主的干预，不仅仅是希望预防新发糖尿病，更重要的是降低心血管风险和心血管事件，应该是一个创举。在这个研究当中使用缬沙坦，缬沙坦作为一个血管紧张素受体拮抗剂，通过其应用阻断RAS，带来的不仅仅是一个单纯的降压效果，还可以带来更多代谢上的获益。比如说通过阻断RAS可以改善胰岛素抵抗，甚至是改善β细胞的功能或胰岛内分泌的血流和内皮功能，减少氧化应激等等这些作用，从而除了降压以外，还可以带来减少糖代谢紊乱的结果。所以使用缬沙坦是有可能在IGT这样一个糖尿病前期的人群当中来减少新发糖尿病的风险以及心血管的风险。

《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前最大规模具有统计学效能在IGT伴有心血管危险因素和心血管疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验，您认为这项研究结果对未来高血压治疗以及糖尿病的治疗有什么样的临床指导意义？

袁莉教授：我觉得这个结果将对整个不仅仅是心内科医生也对我们内分泌领域是一个震动。对未来的无论是糖尿病早期的治疗还是高血压病的治疗都是有指导意义的。也就是说，对于高血压患者来说他不仅仅是一个单纯的血压升高的问题，通过NAVIGATOR研究的调查发现在IGT人群当中有76%的患者都合并有高血压，而且在其他的一些研究当中，象我们中国的心脏调查以及会议中提及的研究等等也表明在中国以及全球的高血压患者中绝大部分合并有多重的代谢风险和其他的心血管风险，比如糖代谢紊乱、血脂紊乱等等多重危险因素，也就是说，对于高血压的干预不仅仅只是考虑到单纯的降压问题，就是仅仅把mm Hg降下来，更重要的是要关注它背后隐匿的多重心血管风险，应该综合干预，而且更应该是早期干预，这样才能真正获得有效降低心血管风险以及降低心血管事件的获益。