《国际循环》：对于IGT、MAU这种在心内科筛查率较低的“隐匿”危险因素，您认为出现“隐匿”的原因有哪些？在临床上怎样才能提升医生和患者对高血压隐匿危险因素的干预意识？

赵洛沙教授：在前些年，心血管医生对于IGT人群确实不是太关注，因为心血管医生的特点是本身就已经很忙了，自己的事情已经分身乏术，会认为这个事情是内分泌或糖尿病医生的事情。我也是在这两年才比较重视这个事情，这两年我也参加了一些卫生部关于糖尿病的教育和学术讲座，也看了一些资料，看到冠心病合并糖尿病者有很多约87%左右，合并高血压的也很多，至少有70%以上。所以对高血压患者的治疗，重要的一点是多重危险因素的综合控制，一定要重视这个事情。我想这里主要有这样几个方面，一是心血管医生要提高意识，要转变观念，这不是别人的事情，而是自己的事情。

对一般事情而言，一个因素往往不会导致非常严重的后果，对于疾病而言也是一样，如果有两个、三个、四个等多种危险因素，这个结果是一定会出来的，所以应该综合治理。心血管医生首先要加强这个方面的意识，如何去做我想是这样，应该对高血压患者把糖耐量也就是OGTT试验作为常规的检查，最起码如果患者空腹血糖不高的话要做一下这样的检查。因为确实发现有些患者空腹血糖正常但OGTT不正常，而研究发现OGTT异常对于心血管事件的风险还要高于空腹血糖。第二就是对患者而言，医生的意识提高了，对患者的宣教也就多了。有些我的患者就是这样，他有糖尿病，知道自己的血糖7点多，却说没什么事儿，没有症状不用吃药；还有的害怕吃药早了会不会以后就没有效而不敢吃；还有的就是患者的家族史已经很明确了，他却很不在意，这样的患者数量不少，还需要进行更多的宣教。实际上我们心内科原来是每周对进修医生进行讲课，从去年开始对患者和患者家属也有讲课，我们每周在病房有两次讲课，一次是对进修医生和研究生的讲课，另一次就是对患者和患者家属的宣教，这个非常重要。另外一方面就是需要政府和社会来关注这个事情，这也很重要。比如说日本，如果一个人很胖，要参加医疗保险的话就比体重指数正常的人要多交费，参加工作公司也会扣一定的奖金。这种是政府或社会的行为，这样才会对整个生活方式的干预进行加强。对于IGT的患者对其转归也会有好处。