《国际循环》：高血压患者常伴有多种危险因素，但目前高血压定义未包含血脂代谢和血糖代谢异常等情况。11月20日美国高血压协会（ASH）高血压写作组（HWG）更新了高血压定义及分类。HWG认为，血压升高（elevated blood pressure）并不等同于高血压病，高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管（CV）综合征”。这对高血压的临床实践有何意义？

邱朝晖教授：它是这样，关于高血压病，它所提出是一个由多种病因相互作用所导致的、复杂的、进行性的心血管的综合症，实际上这样一个概念过去我们有，但是没有像它这样作为一种强调，就是强调了一个多种病因的相互作用。在过去，可能我们比较关注的实际上是高血压作为冠心病的一种危险因素，或者说高血压病本身又导致了很多靶器官的损伤这样一个概念，但是它没有把本身的、导致高血压病本身的病因进行一种强调。那么我想提出这样一个强调、一个概念，升高到综合症这样一个高度的话，可能对我们临床实践最重要的一点就是说：除了要关注降血压本身之外，对其他的多种病因、多种危险因素也必须进行重视、进行筛查。特别是现在谈到的高血压和糖尿病前期或者是IGT的病人，像在我们过去，作为心血管医生可能并不见得非常重视。尽管现在很多临床研究谈到：高血压患者当中可能合并糖耐量异常、或者糖代谢异常有达到80%左右这样一个流行病调查结果，实际上对临床医生来说，很多并没有这样一个概念。换句话说，我们可能在诊治高血压病人时，只单纯注意血压控制得如何，对它潜在的、一些可能已经存在的危险因素并没有足够的重视。那么，对临床实践来说，除了对高血压进行关注之外，也要对其他一些危险因素、特别是一些隐匿性的因素进行一种筛查，要有足够的重视。

《国际循环》：那么如果说我们能够筛查出这些隐匿的危险因素的话，您认为将对我们高血压的防治工作、对病程发展的控制、和对最后的终点事件的改善的临床意义在哪里呢？

邱朝晖教授：应该这么说：作为一个临床医生如果没有这样一种意识去筛查，首先可能就会遗漏很多的病人，以及将来对他进行的早期干预。另外现在还有一个比较新的概念：过去都认为血压降得越低就越好，只强调一个降血压，临床医生都尽量根据不同的基础疾病情况，尽量地把血压降得更低；但现在的研究就表明：不是说降得越低越好，对不同的人群其降压的目标并不一样，这是已经有的概念。同时在降压的时候，一定要关注其他的一些问题、其他隐匿的问题。特别是应该选择一种能够除了降压之外，还有更多的、过去所谓靶器官保护作用的药物；或者说在更早期、在这些靶器官损伤之前，这些隐匿的危险因素也能够有所获益的药物，可能（这些）是要重新考虑的。

《国际循环》：那就是说，如果我们发现了这些隐匿的危险因素，（通过）具体地用些药物，而能够早期下手进行治疗，对于高血压病的发展和它最终的结果都将会有明显的改善作用？

邱朝晖教授：对，相信应该是这样。那么就讲到后面的问题，就是Navigator研究。这个研究即将在3月份的ACC上公布，整个这个研究其时间经历得非常长：总共研究的时间达到8年，而且平均随访的年限要达到5.9年。而且它最早的设计是把两个药物进行2X2的新型研究（设计），因该说最早它关注的是糖耐量受损、也就是内分泌医生首先关注的问题。但实际上因为它进行了2X2的研究设计，实际上我们也可以预期到ARB，也就是缬紗坦本身是不是对IGT有一个单独的作用，或者说和曾敏剂联合在一块是不是对新发糖尿病、甚至于对心血管事件是不是有更好的益处。