1.糖尿病预防领域的突破性进展

中国的糖尿病患病率不断增加，糖尿病及其并发症给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担，已成为重大公共卫生问题。IGT作为糖尿病前期的早期糖代谢异常，是糖尿病的重要后备人群。最近的流行病学数据显示，中国的IGT患病率已经达到13.7%，比10年前增加2倍。因而，积极干预IGT人群，预防此类患者进展为糖尿病，具有重要的社会意义和临床意义。

在即往IGT干预研究中，仅生活方式干预、降糖药物被证实可以有效预防糖尿病。其中，生活方式干预可以降低糖尿病发生危险达50%以上（大庆研究、US DPP、Finnish DPS）。NAVIGATOR研究首次证实降压药物――缬沙坦可以在生活方式干预基础上预防IGT人群发生糖尿病，进一步使糖尿病发生危险降低14%。

在即往ACEI/ARB减少新发糖尿病研究中（例如VALUE、LIFE、HOPE等），新发糖尿病均不是主要终点、入选人群均为高血压或者心血管病人群、均没有生活方式干预的背景治疗。NAVIGATOR研究首次在IGT人群中，以首要终点证实降压药物――缬沙坦可以在生活方式干预基础上预防NOD。

因此，NAVIGATOR研究为糖尿病预防领域带来的突破性进展在于：它首次证实IGT患者在生活方式改善基础上，采用RAS抑制剂缬沙坦能进一步预防新发糖尿病。这一结果为2型糖尿病的预防提供了全新的途径和手段。

2.一举两得，为高血压伴IGT患者的管理策略提供优选方案

2009年中国门诊高血压患者合并多重危险因素调查（CONSIDER）显示，62.1%的中国门诊高血压患者合并糖代谢异常。孙宁玲教授等的调查显示，中国门诊高血压患者合并IGT的比例达27%。糖代谢异常，包括IGT已成为高血压患者普遍存在的心血管危险因素。因此如何管理高血压合并IGT患者，如何优化此类患者的治疗策略，势必成为临床实践中亟待回答的问题。

NAVIGATOR研究为综合干预高血压、IGT等多重心血管危险因素提供了坚实的循证医学证据。根据NAVIGATOR研究结果，对于高血压伴IGT患者，缬沙坦控制血压同时，在生活方式干预基础上有效预防糖尿病，即一种干预，带来双重收益；提高医生的用药便利性；提高患者的治疗依从性；在药物经济学上占据优势。因此，缬沙坦将成为高血压伴IGT患者干预策略的优选方案。

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