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王文教授:NAVIGATOR研究为糖尿病预防提供了证据
时间:2010-03-17 09:21    来源:国际循环    作者:国际循环     点击:

这里是国际循环ACC2010现场报道,首先感谢王文教授接受采访。今天上午NAVIGATOR试验公布了初步的研究结果,您能谈谈目前在中国的临床实践中我们对高血压合并IGT的现状医生是否有足够的重视,包括患者是否有足够的重视,您认为NAVIGATOR试验结果的公布是否能推动心内科医生对高血压患者全面心血管因素的评估及提出最佳的治疗措施?

王文教授:今天上午NAVIGATOR试验结果公布了,这个试验带来了新的结果、新的启发,用ARB缬沙坦治疗糖耐量低减的人群可以减少糖尿病的发生,减少的幅度在统计学上还是有一定差异的,这个研究对将来糖尿病的预防是很有意义的,目前糖尿病和高血压的患病率都呈持续增长的态势,尤其是糖尿病的患病率的增加幅度更大,得了糖尿病再进行治疗,无论患者的耗费还是国家的负担都是比较重的,应该进行预防的前移,就是对易患糖尿病的人群进行干预来减少糖尿病的发生,我认为对糖尿病的预防方面还是很有意义的。中国目前心内科医生,尤其是高血压领域,对糖耐量低减多为危险因素的重视还不够,实际上,国内也有局部的调查,大医院冠心病患者和高血压患者糖耐量低减的患病率还是比较高的,NAVIGATOR试验的结果提示我们应该对糖耐量异常作为心血管疾病的危险因素应该引起重视。

国际循环:现在强调对于高血压的治疗应该进行全面心血管危险因素的控制,糖耐量异常也是危险因素之一,NAVIGATOR在此方面是否可以起到更大的启示作用?

王文教授:今年我们也在修订中国高血压指南——2010中国高血压防治指南,估计下半年会有初步的结果,其中糖耐量低减的危险因素估计也会包括在内,作为高血压指南来说在此方面已经引起了注意,但是对于基层的广大医生中是否引起了注意还是个问号,但指南里如果有了,对今后的工作可能会有些指导作用。

国际循环:根据中国人群的特点,每年IGT转化为糖尿病的比例比欧美国家要高,可能和中国人的基因特点相关,容易导致糖尿病的发生,您能谈谈NAVIGATOR试验对中国的特别意义吗?

王文教授:我认为主要还是引起此方面的关注,对糖耐量低减的人群心血管医生应该引起重视,它既是糖尿病发病的危险因素,也是心血管疾病的危险因素,所以应该引起大家的重视,不管是糖尿病的专科医师还是心血管医生都应该引起重视,特别是心血管疾病的一级预防,一级预防的战略已经前移了,前移就是控制高血压、控制糖尿病,如果控制糖尿病还能前移就更好,对糖耐量异常就进行干预,因为越早越好,这应该是对整个国家预防心脑血管病有很大意义的。具体是基因的问题还是其他问题需要再深入的研究。中国患者糖尿病低减的患病率较高,但是也存在抽样人群的问题,比如研究大医院的高血压患者,或者大医院的糖尿病患者,其风险相对较高,和社区的普通高血压和糖尿病患者不同,抽样人群也是需要注意的。

国际循环:今年元旦成立了一个EARLY项目,关于高血压的干预和预防的项目,这个项目2010年的任务之一就是解读一些大的循证研究,比如NAVIGATOR研究,您能谈谈EARLY项目的目标是什么,NAVIGATOR研究给EARLY研究带来些什么影响?

王文教授:EARLY就是早期的意思,早期发现一些危险因素,其主要目标就是在大医院门诊中做一些有关IGT的试验,筛查,引起心内科医生的关注,刚好NEVIGATOR研究结果的发布对EARLY研究提供了很好的资料,对EARLY的执行和贯彻都是有很大帮助的。

国际循环:最后请您用一句话总结一下NAVIGATOR试验。

王文教授:我认为NEVIGATOR试验还是取得了不错的结果的,它证明了缬沙坦治疗糖耐量低减的患者可以预防糖尿病的发生,对于今后糖尿病的预防乃至心血管疾病的预防提供了一些证据。

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