郭晓蕙教授
 

《国际循环》：郭教授您好，感谢您此次接受我们国际循环、医师报、医学论坛报以及丁香园的联合采访。第一个问题，NAVIGATOR研究是目前迄今为止最大规模具备统计学效能，在IGT伴有心血管危险因素和心血管疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验，那作为内分泌领域的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？

郭晓蕙教授：这个研究入选的是糖耐量异常的，而且有心血管危险因素的这样的人群，其实它不是把高血压作为主要的选择，主要把是糖代谢异常，然后有其他的心血管危险因素，当然这些危险因素包括有高血压，既往有心脏病，年龄等，它不仅仅是说已经有高血压，主要是从糖代谢的角度，让我们从今后对糖代谢异常的这样人给予RAAS的阻断剂，看能够获益有多大，所以更直接针对这样一个人群，关注这种人群的今后的保护，也可能得到的结果，看到RAAS阻断剂在这里面可能除了能改善心血管预后以外，因为既往RAAS阻断剂对心血管预后改善的研究，与安慰剂对照，还是挺多的，对于糖代谢异常的这样一个人群，除了改善心血管预后以外，还能够对糖代谢异常有所改善，甚至于阻止其向糖尿病发展，实际上可以获得两个方面的控制心血管危险因素，达到一箭双雕的目的。

《国际循环》：国际糖尿病联盟亚太区后任主席Yutaka Seino认为，欧美人长期以狩猎为生，体形偏胖，胰岛分泌功能较好，即使体重增加，达到肥胖的程度，也可能是仅仅糖耐量异常(IGT)；而对于长期以农耕为生的亚洲人，胰岛分泌功能较差，在体重正常时就可能发展为IGT，偏胖一点就比欧洲人更可能成为糖尿病，而且，亚洲人的胰腺中可能缺乏足够的胰岛β细胞，或者这些细胞存在缺陷，易导致胰岛素抵抗和糖尿病。因此，对于亚洲人而言，关注糖代谢尤为重要。您怎样看这个问题？

郭晓蕙教授：有可能，因为越来越多，10年前也许没人同意，但现在有很多证据，从亚洲的，中国的，日本的很多研究都已证实对亚洲人种相对不是很肥胖，而且在早期，特别是生产力低下的时间不像欧洲经历工业革命，能量早就很充分了，对中国这种还是属于蛋白质的提供相对缺乏，这个人种可能就是它的整体的胰岛β细胞的功能更容易受损，也可能有遗传的，因为最近发现很多有意义的糖尿病的遗传的易感基因，好像很多都是与β细胞的功能相关的，所以也就更可能说明实际上β细胞功能异常在糖尿病发病中是很重要的。所以，中国的很多II型糖尿病病人没有特别肥胖的时候，有些病人就出现了β细胞功能衰竭，特别是早期的快速时相胰岛素分泌在糖耐量异常的比较早的阶段就出现了，（国际循环：也就是说亚洲人群，中国人群，相对于欧洲人群来说更容易从IGT发展成糖尿病，这与他的这种体质和基因遗传有关。）对。