钱菊英教授接受丁香园采访
丁香园:从CONSIDER研究的初步数据我们可以看到,在10个高血压患者中就有6个伴有糖代谢异常,这是一个惊人的数字,这会给了临床哪些启示?
钱菊英教授:CONSIDER研究的初步数据显示,62.1%的高血压患者同时伴有糖代谢异常,这是一个惊人的数字,也给了我们临床医生非常多的启示。以往,对于高血压患者,我们关注最多的是血压,关注血压的最终目的是降低心血管事件的发生率,但是越来越多的循证医学证据提示我们,心血管事件的发生,或者说“心血管事件链”的组成部分,除了血压之外,还包含血脂异常、血糖异常、吸烟等多种危险因素,对于一个心血管事件的高危患者,我们应该关注这些多重危险因素,联合进行干预,将心血管事件的发生风险降至最低。
丁香园:是否所有高血压的患者都应该筛查IGT?或者至少什么样的高血压患者应该筛查IGT?
钱菊英教授:近年心血管医生的观念在转变,三甲教学医院已经开始常规筛查空腹血糖,但是中国人群以IGT为多,常规空腹血糖检查不能发现。对于高血压患者,其实都应该筛查血糖异常,而且不仅仅是空腹血糖,更需要关注餐后两小时血糖,将隐匿的IGT患者挖掘出来。
钱菊英教授:其次,患者如果出现了心血管事件危险因素中的任何一个,医生都应该去筛查其他的危险因素,比如,患者出现高血脂情况时,也应该同时检查血压、血糖、蛋白尿等;出现血糖异常的时候,也应该去检查血脂、血压情况。总之,应该是全盘考虑,举一反三,联合干预。