施仲伟教授接受丁香园采访
 

施仲伟教授：说到这个问题，我可以举个例子，美国医生通常将IGT的情况成为“糖尿病前期”。这对病人会有警告意义，让他更好地注意生活方式的改善。同样的情况也在高血压防治领域出现，美国人通常会把血压偏高的情况成为“高血压前期”，而我们通常会叫“正常高值”，称呼略有差异，但是引起病人的警惕性是截然不同的。所以我想我们在这个方面做些改变可能会对疾病预防起到更好的效果。

施仲伟教授：其次，也要加强对患者的宣教，让他们了解，IGT发展成糖尿病的比例非常之高，糖尿病是冠心病的等危症，死亡风险增加一倍，因此应该早期干预IGT。

丁香园：从CONSIDER研究的初步数据我们可以看到，在10个高血压患者中就有6个伴有糖代谢异常，这是一个惊人的数字，这给了临床哪些启示？ 是否所有高血压的患者都应该筛查IGT？ 或者至少什么样的高血压患者应该筛查IGT？

施仲伟教授：是不是所有高血压患者都应该筛查IGT，这个问题我觉得因人而异的。像我坐专家门诊，有充分时间和病人进行交流，那我会详细交代IGT的危险程度，引起病人的重视；但是我也理解年轻医生看门诊时的困境，一天要看70～80个门诊，确实没有足够时间来做进一步的解释说明，所以还得具体来看，但是我想对于医生进行这方面的宣教还是必需的。

施仲伟教授：这个研究也说明，高血压病人常常合并多重危险因素，包括糖代谢异常，我们应该加强对于高血压患者合并糖代谢异常的检查，比如行空腹血糖及OGTT检查，并及早进行干预。

丁香园：临床医生应该怎样提高IGT的检出率？

施仲伟教授：一般来说，对于普通高血压患者我们也没有常规做IGT筛查。通常病人第一次来医院的时候我们要求做全面检查，会做空腹血糖的检查，而不是餐后2小时血糖检查，这个相对来说比较麻烦，对于医院检验科也是一个压力。但是从发展趋势来看，我觉得高血压病人餐后2小时血糖的检查是否能被纳入常规检查，应该还是一个值得商榷的问题，如果开展起来对于患者肯定有好处，但是性价比是否合理，还需要相关部门来仔细测算一下。