周晓芳教授接受丁香园采访
 

丁香园：高血压患者常伴有多种危险因素，但目前高血压定义未包含血脂代谢和血糖代谢异常等情况。2009年11月，美国高血压协会（ASH）高血压协作组（HWG）更新了高血压定义及分类。HWG认为，血压升高并不等同于高血压病，高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管综合征”。您认为这对高血压的临床实践有何意义？

周晓芳教授：血压升高的人群并不等于高血压病人，血压升高只是一个症状。从这个角度来看，“高血压”新定义给了临床医生一个非常明确的界限，把从原来只关注血压症状提高到关注高血压发生、发展以及结局的整个过程。所以，我认为这次的“高血压”新定义更加清晰、更加准确，也更有意义，提示我们应该加强对于高血压合并的其他危险因素的筛查和干预，最终降低心血管事件的发生率。

丁香园：对于提到的IGT及微量白蛋白尿（MAU）这样的在心内科筛查率较低的“隐匿”危险因素，从您看来，出现“隐匿”的原因有哪些？怎样才能提升医生和患者对高血压隐匿危险因素的干预意识？

周晓芳教授：在我看来，高血压合并其他危险因素的人群被大量忽略了。实际上，高血压合并其他危险因素的人群的数量不仅仅是在中国，在全世界范围来说都很多，只是在中国被忽略的情况更严重一些。

周晓芳教授：造成这种情况的有几个原因，第一个是我们国家的经济高速发展也就是近20~30年的事情，高血压患者的大量增长也是在此期间出现的，因此相对于世界发达国家，我们的医生对于高血压的认识和治疗水平都还算“年轻”。对于高血压隐匿危险因素的发现和干预，我们有一个“从不认识到认识，从认识到重视，从重视到行动”的过程，目前还处一个“爬坡”的过程。从这个角度来看，我们对于高血压隐匿危险因素的认识存在一定不足，是一个客观的现象。

周晓芳教授：第二个方面，医生教育还不够，尤其是一线医生。现在中心大城市的医生参加学术活动、获取学术信息的机会比较多，而二、三级城市的医生以及社区、乡村医生，他们实际上才是战斗在高血压治疗一线的医生，但是他们获取学术信息的渠道相对较少。所以，广泛开展针对医生的教育才是高血压防治领域的重中之重。如果医生都没有筛查IGT的意识，提高心内科IGT筛查率从何谈起？

周晓芳教授：第三个方面，作为一名一线医护人员，我也希望政府对于心血管治疗领域给予更多财政投入和关注。虽然相比以前，政府投入已经增加很多，但是相对于高血压发病率和疾病未来走势，政府的投入还是远远不够的。