《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前最大规模具有统计学效能在IGT伴有心血管危险因素和心血管疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验，那作为心血管病的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？

郭小梅教授：NAVIGATOR研究的确对我们未来临床的诊断和治疗两个方面都会带来非常重要的影响，第一个重要的方面就是改变了我们临床医生对于IGT患者的认识，过去我们大多数心内科医生也包括内分泌医生对于IGT患者的危险度认识是不足的。这个研究也揭示了IGT患者跟心血管疾病之间内在的联系，可以说IGT是心血管疾病的一个独立危险因素，不仅仅是糖尿病前期的问题。所以在诊断方面我们要重新认识IGT的临床价值，这是非常重要的一个方面。另外一个是在治疗方面，我们临床医生在治疗上不仅仅是控制心血管病本身，如有高血压的降压，有冠心病的治疗冠心病，而应该从心血管危险因素的层面来综合分析、评估和干预患者的总体心血管疾病危险因素，其中也包括IGT和其他心血管危险因素。这个研究的第三个重要意义是给我们提示了一个新的视角，就是未来临床医生对心血管病诊疗的知识面要扩展，不仅仅是局限于我们心血管这一个领域，而是要多方位的评估心血管病多种危险因素。

《国际循环》：您如何看待心内科临床筛查血糖和蛋白尿会对患者带来哪些远期的获益？

郭小梅教授：我想这个意义也是非常重要的，因为血糖损害如前面所说的IGT是心血管病的一个独立危险因素，不仅仅是糖尿病的一个独立危险因素。如果对这个危险因素能够早期发现、早期干预，对患者本身的疾病控制以及对未来的一级预防或二级预防都具有非常重要的价值。另外，如果患者有微量白蛋白尿或者已经有明显的蛋白尿，事实上蛋白尿也是心血管疾病特别是血管炎症损害的一个标志物，它不仅仅是反映肾脏功能的损害，更重要的是反映全身血管炎症的损害。所以早期筛查、发现这种患者对于我们进行干预并减少其未来心脑血管事件的发生具有重要的意义，特别是对于预防脑卒中、冠心病以及肾功能损害这三大问题具有非常重要的价值。

《国际循环》：大量研究证明了早期干预糖尿病的转归的意义，您如何看待生活方式干预和药物干预？

郭小梅教授：对于干预和预防，对于患者的远期控制远远比药物治疗重要。因为药物治疗如果不加上综合干预，药物治疗作用是非常有限的。为什么我们中国有如此高的高血压发病率，虽然治疗率也是不错的，但其达标率和对未来心血管事件发生率控制的有效性特别低，关键的是患者教育和医生教育尤其是医生的教育还不够。医生应该从临床的角度发现这些高血压患者、心脏病患者等每个患者的心血管危险因素，针对不同的患者采用不同的策略和方法，是治疗和预防心血管疾病最关键的方式。在这一领域，很多单位也请我去给他们做这方面的健康教育，像心脑血管病防治方面，特别是饮食控制等改变生活方式这些方面的干预。