《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验，那作为心血管病的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？

陈振云教授：Navigator实验对我们今后高血压的治疗提供了一个新的信息，另外也更新了我们以前高血压治疗的理念，就是除了单纯地治疗高血压以外，（还要）防治多重的危险因素，（这）对于改善心血管、高血压病人的预后有着非常大的意义。所以，我相信通过Navigator大型的临床研究，一定会对我们高血压今后的治疗起到一个理念更新、在治疗上对预防高血压并发症和预防心脑血管事件方面起了一个很好的作用。

《国际循环》：从赵冬教授的CONSIDER研究的初步数据我们可以看到，在10个高血压患者中就有6个伴有糖代谢异常，这是一个惊人的数字，这会给了临床哪些启示？ 是否所有高血压的患者都应该筛查IGT? 或者至少什么样的高血压患者应该筛查IGT?对于高糖代谢异常这个现象的发现，对于降压药物的应用策略是否会有影响？

陈振云教授：赵冬教授做的这项研究和统计说明了一个问题，就是高血压患者合并有糖代谢异常的比例是非常高的，这个数字甚至高到70%以上。对这部分病人，我们还是需要充分考虑到这部分病人会给高血压的预后带来一定的影响，我们在高血压的治疗中应当充分考虑到这种情况。那么对这些病人如何进行筛选，我想也是非常重要的。尤其是一些高血压病人合并有肥胖的，或高血压病人合并运动比较少的，我想对这些病人有必要进行IGT的筛选。如果发现这部分病人有糖耐量异常，那么我们在高血压治疗的策略上肯定会有一些影响，比如说现在用代文这种药，目前有两个大型的临床实验，比如说VALUE实验（和）KYOTO HEART 实验。这两个实验都已经证实：代文在治疗高血压的同时，能减少新发糖尿病的发生。那么（如果）我们再遇到这样的病人，有IGT这种高危因素的高血压病人，在治疗策略上要有所侧重，在选择治疗高血压药物方面应该选择这些有证据的、能够减少新发糖尿病发生的降血压药，这对我们今后的治疗会产生很大的影响，而且对减少高血压病人以后产生心血管事件的这种危险事件会有很大帮助。

《国际循环》：目前已经有降压药物在心血管领域应用，以早期干预IGT，您认为对于高血压合并有IGT的患者，使用有循证医学证据的降压药或降糖药，是否会有更多临床获益？

陈振云教授：目前我国高血压患者已经接近2亿，再加上高血压的患者中有那么高的比例发生IGT，如果全部使用降糖药来治疗恐怕不太符合现实。我想选择能够减少新发糖尿病的降血压的药是比较符合现实的一种情况。特别是在高血压病人中，比如说目前已经有（经）大型临床实验证实能够减少新发糖尿病的药，比如说缬紗坦、代文，能够明显地减少新发糖尿病。这在对我们选择治疗时，选择能够减少新发糖尿病的药更为符合我国的国情。除用药之外，我想应该更重要地强调一点就是要改变病人的生活方式，一个就是要减少甜食的摄入，（以及）加大运动量、减肥、戒烟（和）戒酒。改变生活方式对于预防心脑血管事件发生的作用也不亚于药物治疗。所以我们必须在改善生活方式的基础上，再加用一些（能够）减少新发糖尿病的降压药，二者合起来可能会起到更好的效果。